乳腺癌是对女性来说影响最大的癌症。中国乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第一位，每年新增病例约28万，增速是全球平均增速的2倍，而且发病呈年轻化的趋势，35岁以前患病者占10%-15%。   在中国，很多女性以为，只要每年常规体检，或者用手摸乳房定期关注是否有肿块，就能及时发现乳腺癌。事实真的如此吗？   为了普及对乳腺癌的认识，广州日报健康有约“名医说肿瘤”专栏请来中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心苏逢锡教授，就乳腺癌的筛查为大家支招。  

中国保乳之父：苏逢锡教授

   

中国第一例Fisher保乳术由苏逢锡教授率先开展，

创建国内唯一的“一体化”乳腺中心。

  中山大学名医 中山大学孙逸仙纪念医院 首任乳腺肿瘤医学部主任 广东省医师协会乳腺专科医师分会 首届主任委员 广东省医学会乳腺病分会 首届主任委员   擅长早期乳腺癌手术为主的综合治疗，特别是（精准）保乳手术（疗效达国际水平）；保乳率达50％以上，国内领先。被誉为中国乳腺癌保乳手术第一人，中国保乳之父。  

乳腺癌筛查——苏逢锡观点

    对于乳腺癌的筛查，苏逢锡教授指出：   日常常规体检、红外线检查等手段并不是筛查乳腺癌的有效手段。   手摸乳房也不是筛查乳腺癌的有效手段。     对于乳腺癌，现在并没有确切办法能预防，最好是定期做筛查。   乳腺癌早期筛查主要通过两个手段：B超和钼靶检查。 B超：建议35岁以下女性做 钼靶检查：建议35岁以上女性再考虑。   遗传性乳腺癌只占5%-10%，因此，普通人没必要做乳腺癌易感基因检测。   案例：准妈妈30孕周发现乳腺癌   在乳腺癌患者群体中，年轻的面孔越来越常见。常年在临床接触各种各样的乳腺癌患者，苏逢锡时常会为她们错过早发现早治疗的时机而“心痛”。   前几个月，一位已经30多岁、通过试管婴儿怀上了双胞胎的准妈妈，在30孕周才发现乳腺肿物，一查竟已恶变。妈妈坚持到把孩子生下来才接受保乳手术治疗，拖了两个月，肿瘤病灶已经向她的腋窝转移。   苏逢锡教授叹息：“如果早点发现，可以做化疗使肿瘤得到控制的。”   乳腺癌有效筛查手段有哪些？   苏逢锡教授说，乳腺癌的筛查一般年龄的分隔定在40岁左右，但我国乳腺癌发病有年轻化趋势。   我国乳腺癌的高发年龄在48岁左右，45岁-50岁和60岁-65岁两个年龄段是高发时期；而欧美的高发年龄在65岁以上。   我国35岁以前患病者在乳腺癌病例中占据10%-15%左右。   结合我们的国情，苏逢锡教授建议：女性35岁以后就要重视定期做乳腺癌筛查。   据苏逢锡教授介绍，目前乳腺癌早期筛查主要通过两个特定手段，一个是B超，另一个是钼靶检查。   B超筛查：建议35岁以下女性做     B超筛查是通过超声波来确定乳腺肿块的位置、大小、范围，能发现一些早期的乳管扩张和未形成结节的小肿块，有助“揪出”早期的小病变。B超检查还有一个优势，它比较适合于高致密乳腺。   苏逢锡说，亚洲人乳腺密度要比欧美人高。有研究数据显示，亚洲人在年轻阶段致密乳腺占了38%的比例，欧美仅20%。致密乳腺用钼靶筛查没那么容易发现乳腺癌，所以，建议35岁以下女性可将B超检查作为乳腺癌的主要筛查手段。   而随着人工智能技术的拓展应用，B超筛查乳腺癌的手段也在不断发展。展望未来，苏逢锡教授认为，以后智能化的B超筛查可能不需要医生具体操作，通过两个罩杯同时扫描两侧乳房，就可获取相关数据，并实现远程传输。   钼靶筛查：建议35岁以上女性再考虑     苏逢锡说，有部分早期乳癌是以非常小的钙化点症状出现的。钼靶X光检查可以发现早期乳腺癌的钙化迹象，在这方面它比B超更有效。不过，普通女性一般35岁以下不必做钼靶筛查，超过35岁后再考虑“乳腺钼靶+乳腺超声”的筛查组合。   苏逢锡提醒，如果钼靶筛查发现有钙化点，一定要听从专科医生的建议用特定的手段坚持定期复查。   值得提醒的是，钼靶设备和技术也很重要，如果设备和技术不够好易导致误诊。所以，建议需要做钼靶筛查时，尽量到正规的医院去做。   要不要做乳腺癌易感基因检测？     除了定期筛查钼靶和B超，像美国好莱坞明星安吉丽娜·朱莉检查乳腺癌易感基因后接受预防性切除手术，那么一般人是否可以去做个基因检测提前解码自己的生命奥秘呢？   对此，苏逢锡认为，普通人没必要做基因检测。“我不主张大规模展开基因筛查。”他建议，由医生选择高危人群做基因检测更有针对性。   实际上遗传性乳腺癌只占5%-10%。参考美国临床肿瘤学会建议，存在以下四种情况的女性才建议做基因检测：   有两位以上的一级亲属（指一个人的父母、子女以及兄弟姐妹）患乳腺癌，并至少有一位一级亲属患有卵巢癌。   有超过三位一级亲属在50岁之前诊断为乳腺癌。   有两位姐妹在50岁前诊断出乳腺癌或卵巢癌。   有一位一级亲属患双侧乳腺癌，双侧卵巢癌，或同时有乳腺癌和卵巢癌。   瑞士领誉医疗 乳腺肿瘤全程管理   法国赫尔曼医院，1974年就开始采用整体医学的理念，对于乳腺肿瘤进行多学科全程管理。近20年以来，在乳腺肿瘤全程管理思想的指导下，欧洲乳腺癌妇科肿瘤： - 筛查率达90% - 保乳率达98% - 子宫切除率下降82% - 95%以上的患者术后康复效果提高 - 85%的患者术后生存质量得到明显的改善   中山大学孙逸仙纪念医院苏逢锡教授团队： - 保乳率高达54%，接近欧美先进水平。   瑞士领誉医疗乳腺肿瘤全程管理，是由法国赫尔曼医院大卫·埃利亚医学博士团队以及“中国第一保乳团队”中山大学孙逸仙纪念医院苏逢锡团队联合提供医疗技术服务，并由大卫·埃利亚医学博士及苏逢锡教授亲自领衔主导开展。   大卫·埃利亚医学博士和苏逢锡教授，共同擎领保乳文化，帮助女性早期筛查、早期发现、早期治疗乳腺癌，实现“保乳保子宫·保护生命摇篮”的梦想。